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云顶博彩娱乐4008,6类口服降糖药怎么选?内分泌科专家为你答疑解惑
2019-12-25 12:48:03 阅读量:1464

云顶博彩娱乐4008,6类口服降糖药怎么选?内分泌科专家为你答疑解惑

云顶博彩娱乐4008,转自《医学界内分泌频道》

美国糖尿病协会(ada)建议采用以患者为中心的方法来指导降糖药的选择,需要考虑到“降糖疗效、低血糖风险、体重影响、潜在副作用、成本和患者偏好”,但目前对不同降糖药进行系统分析以比较这些效应综合影响的研究较少。

为了使患者和医生能够在众多降糖药中做出适合的用药选择,一项基于模型的荟萃分析(model-based meta-analysis,mbma),纳入了229项随机对照研究的数据,710个治疗组,共计121,914例2型糖尿病患者,评估6类药物:二肽基肽酶-4抑制剂(dpp-4i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glp-1ras)、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(sglt2-i)、磺脲类、噻唑烷二酮类(tzds)和二甲双胍中的24种降糖药在降糖疗效、体重变化和低血糖风险方面的差异。

结果显示[1]:

磺脲类药物的降糖疗效好,其中格列齐特降低hba1c达1.04%,优于dpp4-i,sglt2-i和tzd;

在不同磺脲类药物中,格列齐特有效降糖且低血糖风险低,相对于安慰剂组,格列齐特低血糖风险(3.6%)低于格列美脲(8.9%)、格列本脲(10.2%)和格列吡嗪(13.9%)。

李光伟教授

繁花渐欲迷人眼,磺脲依然“傲江湖”

针对中国 2型糖尿病(t2dm)患者血糖达标率低的特点,降糖疗效仍然是选择降糖药物时的首要考量因素。近年来新型降糖药不断涌现,尽管在心血管保护方面有所差别,但dpp-4i、glp-1ras和sglt-2i等不同口服降糖药的降糖疗效存在一定差异。

在这项荟萃分析中可以看到,磺脲类药物的hba1c降幅大,其中格列齐特hba1c降幅达1.04%,优于新型降糖药dpp-4i(hba1c降幅:0.58%~0.72%)、sglt2-i(hba1c降幅:0.65%~1.01%)和传统降糖药tzd(hba1c降幅:0.62%~0.98%)。

随着新型降糖药物的上市,t2dm临床治疗有了更多选择,但磺脲类药物因其直接改善胰岛素分泌功能,降糖疗效强、治疗性价比高,仍然是各国指南高度认可,且在全球应用较为广泛的常用口服降糖药之一。

陈璐璐教授

扬长避短,格列齐特有效控糖且低血糖风险低

在新型降糖药物不断推出的当下,如何看待传统降糖药,尤其是促泌剂的地位,这篇综述结果提供了一个很好的借鉴。

尽管与其他非胰岛素促泌剂口服降糖药相比,磺脲类药物的低血糖风险相对较高,然而由于磺脲类药物具有确切的降糖能力、无消化道不良反应、长效制剂依从性好等特点,目前仍是临床十分常用的口服降糖药物。不同磺脲类药物因其作用机制的细微差别及药物代谢时间不同,低血糖发生率亦存在差异。

在这项荟萃分析中可以看到,四种磺脲类药物的降糖疗效相差不大,其中格列齐特和格列美脲的hba1c降幅较格列本脲和格列吡嗪大,但是格列齐特的低血糖风险(3.6%)明显低于格列美脲(8.9%)、格列本脲(10.2%)和格列吡嗪(13.9%)。


 
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